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메디케어는 미국 연방 정부가 제공하는 건강 보험 프로그램으로, 주로 65세 이상인 시니어와 특정 장애를 가진 젊은 사람들을 대상으로 합니다. 자격을 갖춘 사람들에게 병원 진료, 의사 방문, 처방약 등을 지원합니다.
메디케어의 주요 구성 요소
파트 A (병원 입원 보험):
병원 입원 및 응급실 진료와 같은 입원 관련 비용을 커버합니다. 파트 A는 대부분의 사람들이 무료로 받습니다(40 크레딧 이상의 FICA 택스를 납부한 경우).
파트 B (의사 진료 보험):
외래 진료, 예방 서비스, 일부 의약품 비용 등을 지원하며, 월 보험료를 지불해야 합니다.
메디케어 파트 B의 보험료는 소득에 따라 다릅니다. 아래 표에서처럼 소득이 높을수록 더 많은 보험료를 내야 합니다.
내년에 적용될 3.2% 소셜 시큐리티 생활비 조정(COLA)이 증가된 메디케어 보험료로 인해 일부 영향을 받을 예정입니다. 소셜 시큐리티 혜택을 받는 경우, 매달 메디케어 파트 B 보험료가 자동으로 소셜 시큐리티 수표에서 공제됩니다.
2023년 8월 기준, 평균 소셜 시큐리티 월 혜택은 $1,705.79였으며, 3.2% COLA 적용 시 매달 $54.58의 추가 혜택이 발생합니다. 그러나 이 중 $14는 메디케어 파트 B 보험료 인상분으로 공제됩니다.
파트 C (메디케어 어드밴티지 플랜):
사보험사가 제공하는 플랜으로, 파트 A와 B를 모두 포함하며 추가 혜택(치과, 안과, 피트니스 프로그램 등)도 제공합니다. 파트 D 처방약 보험이 포함될 수 있습니다.
파트 D (처방약 보험):
처방약 구입 비용을 지원하는 보험으로, 파트 A와 B를 가진 사람들이 가입할 수 있습니다.
메디케어 혜택을 받기 위해서는 65세 이상이거나 특정 장애가 있어야 하며, 본인이나 배우자가 최소 10년간 FICA 택스를 납부한 기록이 있어야
합니다.
가입 기간 및 방법
최초 등록 기간(Initial Enrollment Period): 65세 생일 전후 7개월 동안 가입할 수 있습니다.
매년 변경 기간(Annual Enrollment Period): 매년 10월 15일부터 12월 7일까지 기존 플랜을 변경할 수 있습니다.
특별 등록 기간(Special Enrollment Period): 거주지 변경이나 직장 보험 상실 등의 이유가 있을 경우 특별 등록이 가능합니다.
메디케어 플랜 선택은?
다음 메디케어 플랜 중에 본인의 상황에 맞는 하나를 선택하면 된다.
-오리지널 메디케어(파트 A & B)
-오리지널 메디케어 + 파트 D 처방 약 보험
-오리지널 메디케어 + Medicare Supplement(Medigap)
-오리지널 메디케어 + Medicare Supplement(Medigap) + 파트 D
-오리지널 메디케어 + 메디케어 어드밴티지 플랜(파트 D가 포함될 수도 있음)
특별한 이유 없이 메디케어에 제때 가입하지 않으면, 평생 벌금이 부과될 수 있습니다. 65세가 되면 메디케어 전문가와 상담해 본인의 상황에 맞는 플랜을 선택하는 것이 중요합니다.
메디케어 파트 A와 어시스티드 리빙(Assisted Living)
메디케어 파트 A는 주로 병원 입원 치료, 요양 시설, 호스피스 등의 의료 서비스에 대한 비용을 보장하지만, 어시스티드 리빙(Assisted Living) 시설에서의 장기적인 생활 지원 비용은 메디케어 파트 A의 보장 대상이 아닙니다.
어시스티드 리빙은 주로 일상적인 활동에서 도움이 필요한 노인을 위한 거주 시설로, 목욕, 옷 입기, 식사 준비 등과 같은 비의료적인 일상 생활 지원을 제공합니다. 그러나 이러한 비의료적 지원은 메디케어의 커버리지에 해당하지 않으며, 메디케어는 의료적으로 필요한 단기 요양이나 재활 서비스는 커버할 수 있지만, 일상 생활을 돕는 장기적인 케어는 보장하지 않습니다.
어시스티드 리빙 비용을 충당하기 위해서는 메디케이드(Medicaid)나 개인 자산, 또는 장기 요양 보험(Long-term care insurance) 등의 다른 재정적 지원이 필요할 수 있습니다.
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